医学职称论文发表生长激素与心血管疾病关系研

发布时间：2022-10-09 23:05 热度：

　　摘　要：生长激素(HGH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称RHGH。在正常的心血管生理中发挥着极大的作用, 充血性心力衰竭(CHF)可采用小剂量的生长激素补充疗法，同时也可以保持老年人的健康。目前这些研究尚在进行中，但是已经有临床研究可以证明生长激素释放激素(GHRH)可减轻生长激素疗法的不良反应。

　　关键词：生长激素,心血管疾病关系,

　　正常情况下，生长激素HGH呈脉冲式分泌，生长激素(HGH)的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长;促进机体合成代谢和蛋白质合成;促进脂肪分解;对胰岛素有拮抗作用;抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。

　　1临床资料

　　本组共62例病例，男42例，女20例，年龄在46～70岁，平均年龄为55.46岁，其中，冠心病12例，脑血栓10例，心脑血管疾病35例，其余病例5例，患者血液中的胆固醇含量都过高，临床伴有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状。

　　血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。

　　本文发表在《》 杂志是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行。本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学信息学及临床医学与科研工作的重大进展，促进国内外学术交流。

　　生长激素缺乏，需经过严格内分泌检查，如垂体刺激试验，经过多次抽血观察生长激素域值的变化，方可确诊。对垂体性侏儒，特发性矮小这些生长激素缺乏者用生长激素治疗后获得令人振奋的生长速度。患特纳氏征(Tunner's)的女性患者早期应用生长激素来增高亦是首选的，否则，其成年人身高平均在1.4米左右。

　　2 结果

　　所有病例分为两组，随机抽取病例，一组病例采取常规治疗方案，一组病例在常规治疗的基础上，临床应用生长激素配合，结果显示，临床中配合生长激素的患者心力衰竭得到了明显的改善。

　　3 讨论

　　心脏对过量生长激素引起的压力和容量的超负荷状态能够产生适应，左室的射血分数没有相应增加，说明心功能储备受损。生长激素对舒张功能影响不是非常理想，但是对人的心输出量增加、心肌收缩力增强、收缩末期容积减少、心率加快有明显疗效。

　　timsit等[2]研究显示心脏V3肌球蛋白异构体(isomyosin)浓度相对于V1肌球蛋白异构体增加。对于老年心脑血管疾病治疗，可以采取给予生长激素补充治疗，这有利于减少心脑血管精兵的相关危险因素。向心性肥厚主要是因为生长激素过量对心脏引起的容量和压力的超负荷，向心性肥厚到了晚期会出现心力衰竭现象，其余时候不会引起心室内径变化。

　　对于宫内生长迟缓所致低出生体重儿，生长激素可帮助其加速生长，向正常儿身高追赶。对体质性生长迟缓即男性11—13岁，女性10—12岁尚未见到第二性征发育者用生长激素治疗亦可达到满意增高效果。此外，对大面积烧伤和大手术后用生长激素治疗有促进蛋白质合成作用，促进康复。对严重营养不良、先天呆小病亦有调节生长作用。

　　支持性的研究报告。生长激素对原发性扩张性心肌病心力衰竭的治疗是证明生长激素治疗心脑血管疾病的有利研究报告。作为治疗心力衰竭的待选药物，生长激素在临床上是有数据证明的，也是可利用的。Fazio等[3]研究显示肺动脉压下降，心肌重量显着增加，冠脉血流量也增加，左室内径缩小，心肌能量代谢改善心输出量增加。 Valterrani等[4-5]研究显示短期应用生长激素可改善心功能。Caaldo等[6-11]研究显示生长激素可以作为心力衰竭治疗的待选药之一。

　　不支持的证据。Shen等[12-15]在对用快速心室起搏而诱发心力衰竭狗的研究中也得到类似的结果，但左室收缩和舒张功能及外周血管阻力却没有显着变化。研究显示生长激素对心肌功能疗效不大，仅可以扩张性心肌患者左室重量增加。

　　心脑血管疾病。心血管病和脑血管病统称为心脑血管疾病。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。心脑血管疾病又称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂)，年龄越大，患病几率就越高。在我国60岁以上的老人中有40 %～45 %的患者在患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。

　　生长激素(GH)。生长激素在正常的心血管生理中发挥着极大的作用, 充血性心力衰竭(CHF)可采用小剂量的生长激素补充疗法，同时也可以保持老年人的健康。目前这些研究尚在进行中，但是已经有临床研究可以证明生长激素释放激素(GHRH)可减轻生长激素疗法的不良反应。通过从生长激素分泌过量和不足的患者身上我们得知了生长激素在心脑血管疾病中病理和生理上产生的重要性。

　　生长激素与心血管疾病关系。生长激素对舒张功能影响不大，但可以使健康人的心肌收缩力增强，心率加快，收缩末期容积减少，心输出量增加。Cittadini等[1]研究显示，β-受体的密度、亲和力等都没有改变。

　　长激素治疗效果取决于开始治疗对年龄、基础身高、骨龄以及营养及遗传因素等，通常年龄小的优于年龄大的，尤其是骨龄，10岁前治疗优于10岁后，有的年龄不到10岁，但因应用了一些不正规的甚至是不合理的“增高”治疗，使骨龄相应大于其身高应有的年龄，用生长激素治疗效果就差于骨龄落后者。