某院对代理制护士管理体会

发布时间：2022-10-09 23:05 热度：

　　【摘要】 在市场经济形势下，医院的改革不断深入，用工自主权日益扩大，同时，随着护理教育的多渠道、多途径出现，各类学校护理专业毕业生数量增加，因此各级医院聘用合同护士越来越多。代理制护士是医院改革进程中出现的新生事物，它对解决临床护理人员编制不足的矛盾，保证医院正常运转发挥着较重要的作用。

　　【关键词】 代理制护士,管理

　　我院从1996年起，在市级医院中率先聘用代理制护士，所谓代理制护士，护士的档案袋保存在人才交流中心，与医院只是雇佣关系，每年与医院签约。我院先后向社会招聘代理制护士272人，除12人已先后解除雇佣关系外(其中医院辞退8人，自动辞职4人)，现有代理制护士260人，占全院护士总数的30%。从十年的代理制护士管理经历中，笔者体会到，代理制护士的综合素质已成为影响医院护理质量的重要因素，必须做好代理制护士的系统规范管理，提高代理制护士的整体素质，推动医院护理工作的长远建设和发展。

　　1 管理措施

　　1.1 严格审查考核，把好录用关

　　1.1.1 成立招聘小组 为了确保招聘工作的公开、公平、公正，由分管护理院长、护理部及有关科室护士长组成招聘工作小组，负责招聘工作的实施。

　　1.1.2 制定招聘条件 招聘小组制定了“代理制护士聘用条件”。合同护士必须具备下列条件：全日制正规卫校护理专业毕业，获得中专及以上文凭;年龄25岁以下;身体健康，无任何传染病，身高在1.60m以上，五官端正;裸眼视力在5.0(对数法)以上;热爱护理事业，品学兼优，遵纪守法;非应届毕业需有护士执业证书并注册，有临床护理经验的优先录用。在公开发布招聘信息后，对前来应聘的人员，按条件进行资格审查，查看本人身份证、护理专业毕业证、在校学习成绩、实习鉴定等，然后进行健康体检。对不符合招聘条件的，一律取消资格，不予登记造册。

　　1.1.3 招聘考核 对符合招聘条件者，进行三步考核，根据考核成绩，择优选拔录用。考核总分为100分，其中理论笔试占50分，操作考试占30分，竞聘演讲占20分。(1)理论笔试。以“三基”内容为主，专科护理理论为辅。(2)操作考试。从21项基础护理操作中随机抽取2项进行考试。(3)竞聘演讲。由院级领导、各科室科主任、护士长、招聘小组成员组成评委组，听取应聘者的竞聘演讲后进行综合评判打分。为增加透明度，减少暗箱操作，所有竞聘者考核分数均现场公布，综合排序后按定编定岗数从高分到低分录用。

　　1.2 系统岗前培训，把好上岗关 为了保证医院的护理队伍整体水平，针对聘用制人员专业技术偏低、人员素质参差不齐等特点，为使她们在较短的时间内能适应医院的环境、熟悉规章制度、掌握各项护理技术，医院专门成立了岗前培训计划。我院岗前培训小组主要由分管护理院长、护理部主任、临床科室资深护士长组成。岗前培训的时间为1周。护理部集中培训1周后，分别到全院相关科室轮转近1年，每一个科室培训1月，科主任、护士长、带教老师对代理制护士进行德、能、勤、绩的全面考核，并由护士长出具其能胜任工作的书面报告上报护理部，护理部签署意见。1年后对同期的代理制护士进行全面考核排序，采取10%末位淘汰制。

　　1.3 注重素质教育，把好业务技术关 代理制护士自聘用之日起，就享有受教育的权利，一次性的学校教育已远远不能满足医学发展的需要。因此，代理制护士必须参加在职教育，不断学习新知识，以达到温故知新的目的〔1〕。为了提高代理制护士的业务素质，护理部制订了系统的业务培训计划，定期采取了多种形式的培训、考核。

　　1.3.1 学历教育 为代理制护士创造条件，让她们参加高护专科、本科的自修，提升学历。每次辅导讲课的考试，科室在时间上给予保证。我院护理人员中已取得专科毕业文凭者，占医院护理总人数的30%，取得本科毕业文凭者，占医院护理总人数的8%，专本科在读者，占医院护理总人数的20%。

　　1.3.2 在职继续教育 (1)护理部每年分期分批为代理制护士举办一次交流会，在大会中大家畅所欲言，毫无顾忌地发表对医院，对护理部，对护士长的要求及意见。了解她们的学习和工作愿望，然后有针对性地安排授课内容及工作。(2)各科室加强对代理制护士的业务培训。科室每月组织一次业务学习，一次护理查房，一次疑难病例讨论，并讲授专科护理知识，科内代理制护士每次都必须参加。并且不定期安排代理制护士担任主讲人，以提高代理制护士的语言表达能力，锻炼其心理素质。(3)订阅护理刊物。护理部要求代理制护士每人自费订阅一份护理专业刊物，让她们开阔视野，了解信息，掌握新知识。(4)业务理论考试。对代理制护士，科内每月组织一次理论口试，护理部每年组织两次理论笔试和一次操作考核，主要内容为“三基”和专科护理理论及操作，考试成绩记载于代理制护士的个人技术档案上。(5)外出培训学习。医院出资，送优秀的代理制护士参加省护理学会举办的各类学术交流会议，以开阔眼界，增长见识。

　　1.4 加强质量检查和监控，把好安全关 质量是护理工作的生命线，在法制年代，医护质量已成为医院存亡发展的关键。代理制护士作为护理队伍中年轻的群体，平均年龄20岁左右，始终工作在临床第一线，是临床医嘱的执行者，其工作质量对医院医疗、护理质量的整体水平产生着直接影响〔2〕。我院通过各种质量检查和监控措施，加强代理制护士的质量管理，保证临床护理安全，确保全院护理质量不因为聘用代理制护士而下降。护理部采取院内和科内三级质量督查制，每月1次五大组(专科护理、病房安全管理、消毒隔离、文件书写、操作等)的护理质量查房，及大科每月1次的月质控检查中，代理制护士的工作质量是必查内容，尤其查代理制护士单岗的工作质量，如整班、中夜班，采用“两看两问”法，即看代理制护士的仪表着装和精神风貌，看病区环境秩序和病人面貌、责任心、慎独意识、服务态度，同时考查对基础理论、基本知识和专科护理知识的掌握情况。白班一般查代理制护士的现场操作以及护理病历的书写质量等。发现问题，现场指正，按院质量考评细则予以扣分处理，在每周一的科室晨会上公布，每月护士例会中批评，月底扣分与奖金和年终考核挂钩。

　　1.5 落实待遇，把好留人关 只有创造拴心留人的环境，才能稳定代理制护士队伍。为了使代理制护士安心工作和学习，增强主人翁精神，充分发挥工作积极性和主动性，我院制定了《代理制护士管理规定》，对代理制护士的工资标准和福利待遇有如下规定。

　　1.5.1 工资标准 代理制护士自正式上岗后第一年月工资为400元，从满一年的下一月起，月工资为500元。其中一定比例的工资用于代理制护士自费办理医疗保险和养老保险。

　　1.5.2 资金及福利待遇 代理制护士自能独立胜任工作后参与津贴系数分配，奖金、卫生津贴、有关补贴及福利待遇完全等同正式职工。

　　1.5.3 休假 每月例休及规定的节假日与正式职工相同，符合计划生育规定的能享受计划生育假。

　　1.5.4 医疗抚恤 因公负伤由医院负担其医疗费用;因公死亡，由医院付给本人丧葬费及一次性抚恤金。

　　1.5.5 医疗安全保险 代理制护士在办理聘用手续的同时，院方为其办理医疗安全保险。养老保险、医疗保险，住房公积金待遇均能惠及。同时，参与工资调级、职称晋升等。

　　1.5.6 科研管理 专业论文被省级或国家级正式刊物刊用者，医院为其报销部分版面费，予以100元奖励。凡参加省级护理学术交流会议，科室给公差时间，医院报销全部旅差费。除以上物质奖励外，应用人本原理的动力原则，激发她们的积极性、创造性、主动性，在医院进行“5.12”优秀护士、十佳护士、年终先进个人评选、服务明星等活动中，总是不忘代理制护士，积极的为她们争取相应的荣誉，鼓励她们竞选护士长，对有特长的代理制护士，鼓励她们参加各种竞赛，并帮助她们认真组织材料，给予时间训练，增加她们的自信心，对获得荣誉和名次者，及时给予表扬、表彰，树立榜样。

　　2 体会

　　2.1 促进了代理制护士的成长、成才 聘用的护士主要以初中毕业中考落榜者、自费学习护理专业的计划外毕业生为主，由于入校前的基础文化比较薄弱，又毕业于不同的学校，学习、工作在不同的医院，其自身素质、就学的学校规模、师资力量的各种条件的差异，造成了聘用护士的知识水平、业务素质、临床工作能力不尽相同。我院的代理制护士情况类似，针对代理制护士素质的参差不齐，通过系统规范科学的管理，促进了代理制护士队伍整体素质的提高。系统的培训考核，使她们“如临深渊，如履薄冰”，能高标准、严要求自己，表现出很高的工作主动性、积极性，而且注重业务学习，注重服务态度，受到科室医护同事及病人的好评。在医院近几年举办的各类护理知识竞赛及文娱活动中，都是代理制护士唱主角，有6例代表医院参加2003年度湖北省卫生厅举办的全省护理技能比赛，撰写科技论文5篇;3例被评为优秀带教老师;22例次在出院病人座谈会上得到病人点名表扬，获得医院物质奖励。

　　2.2 促进了全院护理队伍的发展 代理制护士的爱岗敬业精神，也激发了正式护士的进取意识和工作热情，增加了她们的紧迫感和危机感，使她们在工作中能以质量为本，“以病人为中心”，改善服务态度，保质保量完成本职工作〔3〕。系统规范的代理制护士管理，不仅促进了护理队伍人才梯队的建设，而且带动了全院护理队伍的发展，使护理工作步入可持续发展的良性循环轨道。

　　【参考文献】

　　1 刘立捷，李亚洁，汪道萱.聘用制护理人员的管理与培训.中华护理杂志，2001，36(8)：610.

　　2 丁萍，韩培华.加强聘用制护士管理提高护理工作质量.中国医院管理，1998，18(4)：247.

　　3 朱小燕，吴雁鸣，李静，等.聘用护士的规范化管理.中华医院管理杂志，2001，16(1)：61.