这篇中医论文发表了钩活术治疗腰椎间盘突出症疗效察看,钩活术治疗腰椎间盘突出有着不错的疗效,同时安全性比较高,经过治疗基本能恢复正常工作,这种方式是利用钩缇针在颈腰
4006-054-001 立即咨询发布时间:2022-10-09 23:05 热度:
这篇中医论文发表了钩活术治疗腰椎间盘突出症疗效察看,钩活术治疗腰椎间盘突出有着不错的疗效,同时安全性比较高,经过治疗基本能恢复正常工作,这种方式是利用钩缇针在颈腰椎旁或脊椎旁及相应的穴位点钩治,调节机体免疫功能,以达到改善症状,操作简便、安全,容易被患者接受。
摘 要 目的:观察钩活术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在无菌操作技术下进行局麻,对78例腰椎间盘突出症患者的腰三穴进行钩治,7~15d治疗1次,3次为1疗程。结果:1次有效率87.18% ,无效1O例;2次有效率93.33%,无效5例;3次有效率95.23%,无效2例。结论:钩活术治疗腰椎间盘突出症操作方便,损伤小,安全性高,疗效满意。
关键词: 中医论文发表,椎间盘移位,中医药疗法,夹脊穴
作者:张新红 安军明 贺阿利
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科常见病、多发病,复发率高,好发于20~50岁的青壮年,男性多于女性。目前治疗腰椎间盘突出症分非手术疗法、微创疗法和手术疗法,而8O%~9O%的患者可经非手术疗法治疗症状得到缓解甚至痊愈。笔者自2013年1月至2013年7月采用钩活术治疗腰椎间盘突出症患者78例,取得满意疗效,现报道如下。
临床资料 78例腰椎间盘突出症患者均为本院针灸科门诊和住院患者,其中男40例,女38例,年龄最小24岁,最大75岁,平均年龄46岁,病程5d~10年,平均病程4.4年。其中,反复发作者50例,有腰部扭伤史10例,无明显诱因的18例。诊断标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》,腰椎间盘突出症诊断标准:① 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史;② 常发生于青壮年;③ 腰痛向臀部及下肢放射,腹压(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④ 脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限;⑤ 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱;⑥X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。纳入标准:符合上述诊断标准,并签署知情同意书。排除标准:①器质性和其他病变的,如椎体滑脱者、椎管或骶管囊肿者、椎体骨折者、椎体肿瘤者或者结核者、椎管狭窄者;② 有严重心血管疾病、呼吸系统疾病者;③ 有药物过敏史者;④ 软组织外伤兼有骨折、肌腱韧带断裂、重要脏器破裂出血等;⑤有情感和精神障碍者;⑥ 妇女妊娠期、围产期;⑦ 血液病、凝血差者;⑧依从性差者。
治疗方法 取穴:腰1穴(L1):位于第五腰椎棘突下,督脉旁开1寸,左右各一。腰2穴(L2):位于第四腰椎棘突下,督脉旁开1寸,左右各一。腰3穴(L3):位于第三腰椎棘突下,督脉旁开1寸,左右各一。腰1撇穴(L1):位于第一骶椎棘突上,督脉旁开1寸,左右各一。腰2撇穴(L2):位于第五腰椎棘突上,督脉旁开1寸,左右各一。针具:钩缇针一腰型巨钩针(河北真仁医学技术有限公司监制,沪食药监械(准)字2009第1061317号,Y—J2)。操作方法:患者俯卧于手术台上,腹下垫薄枕,双手放在头前,使胸部完全与床面接触,充分暴露腰部。取腰1穴、腰2穴,根据影像学检查的结果,利用骨性标志定位(腰1穴+腰2穴),用紫药水做标记,皮肤常规无菌消毒,取0.5%的盐酸利多卡因局部浸润性麻醉,每个穴位点应用稀释后的麻药2-4mL,3~5min后即可操作,左手固定腧穴局部皮肤,右手持已消毒的钩缇针,使钩缇针钩尖垂直穿透表皮真皮,进入皮下组织,然后使钩缇针直立做钩提动作,边钩提边深入,钩提3~5次,有落空感即可,使腧穴的局部基本畅通,之后即可退针。对于钩治后的腧穴,用双手挤压腧穴周围的组织,使针孔内的瘀血排出,排出瘀血后,针孔内局部注射防粘混合液,用日本进口神经妥乐平注射液(1×3mL)3mL+500ug维生素B 注射液(1X1mL)lmL + 红花注射液(1×10mL)1mL的混合液各针眼注射1mL左右以防止粘连,然后对针眼进行加压包扎。4d后去除敷料,7~15d治疗1次,3次为1个疗程。术后注意休息,合理饮食,不能弯腰持物,睡硬板床,外用腰围固定。
疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定为依据。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复原工作。显效:腰腿痛消失,直腿抬高试验6O°~7O°,基本恢复正常工作。
有效:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。无效:症状、体征无改善。
典型病例李某,女,71岁,患腰椎间盘突出症2O余年,1年前即感腰部不适,劳累或受凉后疼痛,休息或做理疗后缓解,近半月来腰痛加重,于当地医院给予按摩、理疗及口服止痛药物(药名不详)治疗,疗效不佳,并出现左臀部疼痛放射至左小腿外侧,活动受限。
于2013年4月3日来本院求诊。查体:患者痛苦貌,臀部右翘,L4—5、L5一S1棘间压痛、椎旁压痛,左直腿抬高试验45°(+),仰卧挺腹试验(+)、坐位伸膝试验(+)。CT示:L4—5、L5一S1椎间盘向后方突出,压迫硬膜囊,椎旁软组织未见明显肿胀。诊断:腰椎间盘突出症,给予钩活术治疗;选穴L1+L2穴,经第一次钩活术治疗后,患者腰痛及左臀部疼痛减轻,麻木略有缓解。2013年4月12日复诊,患者腰痛及左下肢疼痛明显减轻,麻木有所好转,行第二次钩活术治疗。选穴L1+L2 穴,二次治疗后,患者腰痛、左臀部疼痛基本消失,左下肢疼痛、麻木明显好转,直腿抬高试验6O°(+),2013年4月25日3诊,患者上述症状消失,左直腿抬高试验8O°(一),仰卧挺腹试验(一)、坐位伸膝试验(一)。
讨 论 钩活术是利用钩缇针在颈腰椎旁或脊椎旁及相应的穴位点钩治,用于治疗脊柱病、脊柱相关疾病及四肢关节病的一种无痛微创中医特异针疗法。钩活术通过在脊柱旁选定相应的夹脊穴进行钩治,通过减压、减张、疏通、松解、解除外周的张力和压力(异常应力),而使脊柱椎管外的压力和脊柱椎管内的压力建立起动态平衡,达到治病的目的。
中医学认为腰为肾之府。故腰椎间盘突出症与肾关系最为密切,《素问·脉要精微论》云:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻,针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾,针刺大肠俞可以畅通气机,活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络。通过钩治局部粘连挛缩或受压结瘢的病灶组织,使肌纤维断裂回缩,浅筋膜张力减低,重新建立起腰椎的内外平衡,腰椎局部血运增加,受压、扭曲的神经血管得到了缓解,使功能恢复。钩治腰三穴,利用四位五法即钩治法、割治法、针刺法、放血法,达到疏筋、顺筋、理筋、正筋的目的,直接解除粘连,缓解疼痛,控制或减轻炎症,调节机体免疫功能,以达到改善症状,延缓发展、控制疾病的目的。
综上所述,钩活术治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、操作简便、安全、易学易行、病人易为接受等特点。
参考文献
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