医学文章循征护理在剖宫产护理中的运用

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　本篇医学文章探讨循征护理在剖宫产护理中的运用，近年来一些传统的常规护理已不能满足孕妇需要，积极探索摸索更加有效的护理模式，为患者提供综合、有效的科学护理方案变得尤其迫切，有效、规范的护理是防治关键。循证护理(EBN)是借助于循证医学评价将来自临床专家的科学研究、患者的愿望和现有的资源互相结合，其目标是最大限度地照顾患者。

　　《》创刊于1985年，是四川省卫生厅主管，四川省医学会主办，实用妇产科杂志编辑部编辑出版的妇产科专业杂志。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，紧密配合全国妇幼卫生领域的科研成果，适宜技术，科学依法管理和学科建设理论等理论与实践经验。是国内唯一融方针、政策，管理和学术为一体的行业期刊。实用妇产科杂志以解决妇产科、妇女保健和计划生育工作中的各种科研和临床实际问题，提高医疗保健水平为办刊宗旨。

　　【摘要】 目的：探讨循征护理在剖宫产护理中的运用措施及临床意义。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月进行剖宫产手术的孕妇84例为临床观察研究对象，依据临床实施护理方法的不同分为观察组(循证护理组)和对照组(常规剖宫产护理组)，每组各42例，产后对所有剖宫产手术产妇进行护理效果评定，包括产后恢复时间、心理焦虑情况、并发症等。结果：循证护理组的产妇在产后心理焦虑情况、恢复时间、并发症等方面均好于常规剖宫产护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理为新型护理模式，可以很好的改善剖宫产产妇个人感觉，减少并发症的发生，值得临床应用

　　【关键词】 剖宫产; 循征护理; 运用体会

　　随着现代医学科学技术的发展，加上现代麻醉技术的提高，剖宫产已经成为相当安全的手术，是临床结束分娩的方式之一[1]。而一些临床数据表明，当前由于某些意识观念的改变，而且剖宫产可有效解决难产问题，加之孕妇为了避免在生产过程中承担任何风险，所以当前采取剖宫产的孕妇逐年增多。剖宫产既然做为一种分娩和手术方式，在临床有着诸多的并发症，产后孕妇也可能发生抑郁心理，因此临床相应的护理必不可少，为最大限度地减少剖宫产产妇的不适，保障手术及母婴的健康安全，下面就笔者所在医院对部分孕妇采取的循证护理实施过程及体会分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月进行剖宫产手术的孕妇84例为临床观察研究对象，依据临床实施护理方法的不同分为观察组(循证护理组)和对照组(常规剖宫产护理组)，每组各42例。其中观察组(循证护理组)产妇年龄22～36岁，平均(28.2±0.2)岁，其中初产妇30例，经产妇12例;孕次1～2次，孕周36+2～42+2周，有心理紧张、惧怕疼痛者18例;对照组(常规剖宫产护理组)产妇年龄24～34岁，平均(28.3±0.3)岁，其中初产妇28例，经产妇14例;孕次1～2次，孕周38+2～42+2周，有心理紧张、惧怕疼痛者16例;两组患者年龄、孕期、产妇类型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

　　1.2 临床概述

　　世卫组织表示近30年来国际医疗卫生界认为理想的剖宫产率应该为10%～15%，但不论发达国家还是发展中国家，剖宫产都越来越普遍。与任何外科手术一样，剖宫产也存在短期及长期风险，并且长期风险可能在实施剖宫产多年后才凸显，对孕产妇及后代健康、甚至母亲未来的妊娠造成影响。应该不遗余力地提供有必要的剖宫产服务。我国多数医院目前的比率达到60%左右，如何更好的保障母婴健康，降低剖宫产并发症是临床需要解决的问题[3]。

　　1.3 方法

　　1.3.1 对照组 进行常规剖宫产护理，主要措施为定期术前术后随访、加强基础护理等(具体略)。

　　1.3.2 观察组 进行循证干预护理，具体如下。

　　1.3.2.1 基础措施 设立循证护理小组，对相关护理人员进行循证护理模式的学习和培训，阐述循证护理概念，根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，制定完整护理方案，积极引导护理人员从传统护理模式转变到新型护理观念中。

　　1.3.2.2 循证问题提出 在孕妇围剖宫产手术期根据其临床症状、病情特点、心理状态，进行依据、循证，从整体出发，提出问题。如产妇对手术、分娩等认识不清，会有一定的恐惧和焦虑心理压力。担心婴儿健康情况以及术后出血、疼痛以及伤口的恢复，一些可能的并发症如术后尿潴留、产后抑郁等是否会产生等等。

　　1.3.2.3 循证支持 经过讨论，列出护理要点，总结原因，如剖宫产的术后尿潴留、产后抑郁因素，患者紧张焦虑情绪，根据提出的问题，结合病情变化，对证据的真实性、可靠性进行科学筛选，制订针对性的护理措施，在相关护理实施时注意。

　　1.3.2.4 产前循证护理措施 产妇人院后了解产妇的基本情况，做好耐心解释工作，讲明手术的安全性和用药知识等。术前产妇对手术、麻醉缺乏认识，易产生恐惧、焦虑心理。需要针对心理问题进行护理，与产妇进行情感和思想交流，帮助产妇缓解紧张情绪，主动配合手术。注意方式方法，因人而异，各有不同偏重。术前建立上肢静脉通道，有高危因素者可于术前开通两路静脉，以满足抢救时快速补液的需要。进行手术相关护理，做好一切准备工作。

　　1.3.2.5 产后循证护理措施 告知术后注意事项，注意观察阴道出血情况及伤口情况，检查乳房及乳头、子宫恢复情况、会阴伤口愈合情况，提供母乳喂养指导。做好健康教育宣传，评估疼痛的的性质、程度、持续时间，进行疼痛护理，动态观察产妇的精神情况。对于较胖的产妇要求尽量减少切口周围挤压，刺激等，告知产妇营养的重要性，鼓励产妇多吃高蛋白、高维生素、易消化食物。

　　1.3.2.6 剖宫产相关并发症循证护理 根据文献检索和临床实际观察，提出系列并发症的解决方案，结合患者实际进行针对性处理。产妇焦虑导致尿管不适及术后卧床影响膀胱的收缩力发生尿潴留，需要保持尿管通畅，及时清除尿道外口分泌物，避免感染，促使膀胱逼尿肌收缩内括约肌松弛导致排尿。坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成，术后6 h可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后6 h可起床活动促进血液流动和肠段活动防止血栓形成，咳嗽恶心呕吐时应压住伤口两侧防腹部伤口裂开。