中西医结合治疗小儿哮喘有什么疗效

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

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　　关键词：小儿哮喘;中西医

　　小儿哮喘的发病机制为咳嗽、胸闷、呼吸困难、反复哮鸣发作，在多种细胞核细胞因子参与的气道高反应性及慢性气道炎症反应的作用下出现，主要临床特征为气流受阻，能够恢复[1]。哮喘具有较高的发病率，对患儿的生存质量造成了严重的不良影响[2-3]。我科采用中西医结合治疗小儿哮喘缓解期取得了较好的疗效。现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料随机选取2016年8月—2018年8月我院小儿哮喘缓解期患儿72例，分为组单独西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组)各36例。治疗组患儿中男24例，女12例;年龄3~12岁，平均年龄(6.4±1.5)岁;病程3个月~5年，平均病程(3.3±1.1)年。对照组患儿中男25例，女11例;年龄4~12岁，平均年龄(7.1±1.3)岁;病程4个月~5年，平均病程(3.8±1.6)年。两组患儿的一般资料比较差异均不显著(>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准[4](1)和变应原接触引发反复喘息、咳嗽等症状，通常情况下在凌晨或夜间发生;(2)发作期可闻及哮鸣音，主要为呼气相，呈离散性或散在;(3)症状在抗炎、平喘治疗下自行消失。1.3纳入标准(1)均符合小儿哮喘的诊断标准者[4];(2)均处于缓解期者;(3)家属均知情同意并签署知情同意书者。1.4排除标准(1)不符合小儿哮喘诊断标准者;(2)处于急性期者;(3)无法有效配合研究的患儿。

　　2治疗方法

　　2.1对照组患儿接受单独西医治疗，依据患儿年龄，让其雾化吸入布地奈德(天津天药药业股份有限公司，批号：国药准字H20163253)，2~7岁儿童：200~400mg/d，分2~4次使用。7岁以上的儿童：200~800mg/d，分2~4次使用，以对哮喘发作进行控制，1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。2.2治疗组患儿在上述治疗的同时服用中药汤剂，组方：太子参30g，黄芪20g，苏子20g，白术15g，茯苓15g，紫菀15g，厚朴15g，桔梗10g，神曲10g，甘草6g，用水煎服，3次/d，早中晚饭后温服。3~6岁1剂分成6份，服用2d;7~11岁每剂分成4份，服用2d;12岁以上患儿每剂分成3份，服用2d。每3周为1个疗程，完成每个疗程后停药1周，共治疗4个疗程。

　　3治疗结果

　　3.1疗效判定标准[5](1)显效：哮喘症状完全缓解，患儿平时基本不发作，偶有轻度发作，不需药物即可缓解，两肺听诊无喘鸣音。(2)有效：患儿哮喘发作次数有所减少，发作症状有所减轻，两肺听诊少许喘鸣音。(3)无效：患儿哮喘发作次数急症状无改善，两肺听诊闻及喘鸣音。3.2观察指标观察并记录两组患儿治疗期间的哮喘发作次数。同时，通过问卷打分的形式对两组患儿或家属的满意度进行调查，0~59分、60~79分、80~100分3个分值区间分别评定为不满意、一般、满意。3.3结果3.3.1两组患儿的临床疗效比较：见表1。3.3.2两组患儿治疗期间的哮喘发作次数比较：见表2。3.3.3两组患儿或家属的满意度比较：见表3.4讨论近年来，小儿哮喘发病率日益提升，虽然现代临床医学在一定程度上有效治疗了小儿哮喘，但是大部分在对症治疗上有局限，具有较大的副作用[6]。因此，小儿哮喘缓解期的防治工作越来越受到重视，这也体现了中医“治未病”的思想。虽然各医家对哮喘缓解期的病因病机认识不同，在治疗方法上也各有偏重，但在减少患儿哮喘发作次数、提高患儿生活质量等方面都取得了显著的临床效果。哮喘的内因主要责之于肺脾肾亏虚，致痰饮内停成为哮喘复发的宿根。笔者认为在治疗上不仅应注意调理肺脾肾三脏，以期三脏功能恢复正常，邪实得解;还应注意加用风药、祛痰药及化瘀药等，使风、痰、瘀尽除。近年临床日益重视中医药对小儿哮喘的治疗作用。本研究所采用的中药方剂中太子参、黄芪的主要功效为补益脾肺;神曲的主要功效为健脾消食;甘草的主要功效为健脾和中、调和药性;紫菀、苏子、厚朴等的主要功效为止咳化痰;桔梗的主要功效为宣肺理气、调通水道、载药上行，诸药合用能够达到补脾益肺、止咳化痰的功效[7]。中医认为[8]，小儿哮喘缓解期的发病机制为脾肺肾脏器功能在正气虚的情况下不足，补气是其主要治疗原则，要达到理想的临床治疗效果，关键是要补益正气。相关医学研究表明[9-10]，在小儿哮喘缓解期的治疗中，单独西医治疗、西医治疗基础上联合中医药治疗的总有效率分别为73.91%、95.65%，后者显著高于前者。同时，后者的哮喘发作次数显著少于前者，以此认为在小儿哮喘缓解期治疗中，中医药治疗能够取得较理想的临床效果，使小儿哮喘发作次数减少。本研究结果表明，治疗组患儿治疗的总有效率94.4%显著高于对照组77.8%(<0.05)，治疗期间的哮喘发作次数显著少于对照组(<0.05)，患儿或家属的满意度97.2%显著高于对照组83.3%(<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。总之，中西医结合治疗小儿哮喘缓解期的治疗效果较好，值得在临床推广应用。

　　作者：刘志伟 刘璐佳 景伟超 曲婉莹 王有鹏 单位：黑龙江中医药大学第二临床医学院 黑龙江中医药大学附属第二医院儿科 黑龙江中医药大学附属第一医院儿科