口腔医学实践教学改革的举措

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　这篇论文主要介绍的是口腔医学实践教学改革的举措的相关内容，本文作者就是通过对口腔医学实践教学的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：执业医师考试，口腔医学，实践教学，教学改革

　　1改革背景

　　执业医师资格考试是依据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试，用以评判参加考试的医学毕业生是否具备执业所必需的专业知识、临床技能和职业素养等，也是检验高等医学院校教学质量的试金石。执业医师考试分为理论知识考试与实践技能考试，其中实践技能考试考查临床思辨能力和动手能力。只有通过了实践技能考试才有资格参加理论考试，足以表明实践技能考试的重要地位[1]。口腔医学是一门实践性很强的临床医学学科，实践教学是口腔医学教育的重要组成部分，是理论联系实际的重要手段，是医学生从理论学习走向临床实践，从学生向医生转变的关键。近年来，南京医科大学口腔医学院顺应口腔医学教育的发展，始终围绕复合型、创新型口腔医学人才培养目标，把医疗工作的实际需求客观、及时地反馈到医学教育中，针对目前学生在临床实习、就业以及医师资格考试中将要面临的问题，提出了以执业医师考试为导向的实践教学改革，旨在进一步优化口腔医学人才培养模式，提升口腔医学生应试能力和综合素质，提高毕业生口腔执业医师考试通过率。

　　2改革举措

　　2.1以口腔执业医师考试为导向，更新口腔医学实践教学理念

　　口腔医学教育中实践教学至关重要，为此学院从教学实际出发，围绕口腔临床诊疗实际，将执业医师考试为导向的教学理念贯穿于教、学、考的全过程，将医学教育标准与执业医师考试标准直接对接，建立并完善覆盖口腔医学学习全过程的实践教学体系，将理论和实践有机融合，使实践教学更具方向性、目的性。在一、二年级开设“口腔医学导论”“口腔临床前技能训练”等课程，与南京艺术学院联合教学，医艺结合，培养学生的专业兴趣、专业意识、审美观念和早期操作能力;组织学生利用周末在医院进行分诊导医、做牙科助手、进行病案管理等工作，让他们尽早接触患者，熟悉医院临床工作环境，培养服务意识;在三、四年级学习传统口腔专业课的同时，依托江苏省口腔医学实验教学示范中心，将虚拟仿真实训引入实践教学中，开设以虚拟仿真头模操作为主的综合开放实验课程，提高学生的专业素养和实践技能;组织学生成立学习小组，参与大学生创新计划，提高学生的创新意识;同时安排学生参加社区义诊服务、校际交流、校企合作活动等，促进学生主动接触社会，拓展学习层次，提高职业素养和社会责任感;在五年级进入临床实习阶段，通过优选实习单位，培训带教老师等，统一教学目标、内容和标准，做到实习基地同质化，探索性地实施项目化、模块化的操作训练，将临床常见病、多发病的诊治化整为零，分成具体的临床专项训练模块，培养专科诊疗技术;在学生熟练掌握各项专科技术后，再化零为整，以完整病例为引导，培养学生对疾病的综合诊疗能力，缩短学生岗位角色的适应期，实现从学生到医师的顺利转化[2]。

　　2.2以口腔执业医师考试为导向，推进口腔医学实践教学改革

　　2.2.1以执业医师考试大纲为纲，规范口腔医学实践教学内容成立资深、权威的口腔临床教学专家组，对实践课程带教老师组织规范化培训，使教学目标更清晰严谨，教师操作更标准，提高实践教学的示教质量和医疗质量。在实践教学中，各学系根据口腔执业医师考试大纲要求，制定实践操作规范和内容，临床技能的实践操作严格按照规范执行，使学生既牢记基本理论、基本知识，又熟练掌握基本技能和临床规范，保证实践教学质量，提高执业考试通过率[3]。2.2.2以口腔执业医师考试规范为目标，实施口腔实践教学改革(1)实践教学方法改革。将病例为引导的教学法(casebasedlearning，CBL)和以问题为中心的教学法(problembasedlearning，PBL)引入实践教学课堂，根据口腔临床实际并参考国家口腔执业医师考试要求组织整理教学病例，内容涵盖口腔临床医学各科，由教师引导与组织学生自主讨论、自我学习，进行案例讲述和评析，将教学内容模块化、项目化，让学生通过小组合作的形式共同解决复杂、实际的临床案例，以培养综合性、立体化的临床思维，提高学生自主学习和自我探究的能力[4，5]。同时创新地将口腔机器人引入实践课堂，进行人机对话，依靠先进的仿真头模，通过仿照真实的患者颌、头、颈和身体等情况，为学生提供最真实的临床模拟环境和操作感觉，使学生通过对任务与环境的分析，做出正确的判断，使其思维和操作技能得到充分的训练。(2)实践教学平台改革。以学生为中心，依托江苏省口腔医学实验教学示范中心，充分运用现代科学技术，积极拓展实验教学内容，搭建三级实践教学平台，分别是口腔虚拟实训平台、仿真头模操作平台、网络课程交互平台，开展应用性、综合性与创新性的仿真模拟实验教学，实现虚拟与真实相结合、基础与临床相结合、教学与科研相结合[6]。(3)实践教学内容改革。将口腔医学主要临床课程的实验内容进行整合优化，如让学生在同一颗牙齿上，完成牙体洞型制备，根管治疗，桩冠的基牙制备、活动修复和固定桥的设计、取模、制作等实验技术，突出了口腔医学临床技能的基本理论、基本概念和基本方法，避免口腔各学科临床技能训练的内容重复，培养学生综合全面诊疗口腔疾病的能力。(4)实践教学拓展补充。与国际知名的牙科企业开展校企联合，创建“第二课堂”，作为传统实践教学的补充，开设各类讲座，开展专业技能的强化培训和技能操作大赛，让学生接触到国内外最前沿的口腔新技术和新材料，锻炼学生的动手能力。同时积极推进校际交流与合作，与国内外著名口腔医学院建立多方面的校际交流与合作，通过选拔优秀学生赴国外知名大学进行校际交流学习，开阔学生国际视野，提高综合素质，提升学生培养质量。2.2.3以执业医师考试流程为标准，完善技能考核模式通过建立基于执业医师考试要求的，客观有效的技能考核体系，在毕业技能考核中，采取客观结构化临床考试(OSCE)方法把考试项目分解成若干模块，细化并统一评分标准，重点考核学生临床核心技能，采用椅位旁一对一、面对面的考试方式，突出临床技能操作实用性、客观性、针对性的特点，模拟临床场景评估学生应用知识和掌握技能的能力，并评判医学生职业态度，测试医学生临床能力[7]。全程按照执业医师技能考核流程要求，要求学生在规定时间内完成每一站的考核，边操作边口述操作顺序及要点，并将学生的操作过程通过口腔虚拟仿真实训交互平台全程录制，全体学生操作完毕，教师重点就技能操作中的关键点、操作中易失分的地方以及容易引起医疗纠纷的地方按照评分标准进行示教与讲解，对照规范操作视频的金标准，学生不仅对今后的实际考试的流程内容和标准规范有感性认识，而且能够反思自己的操作水平，寻找差距，在今后的学习实践中对可能存在的问题加以改正。

　　3效果评价

　　自开展实践教学改革以来，教学效果和教学质量得到了较大的提高，主要体现在以下几个方面。

　　3.1学生对教学改革满意度调查

　　我院从2010年级开始，在实践教学中采用新的教学法。通过开放实验室，促使更多学生积极主动地利用课余时间到实验室和临床去见习，实现了从被动学习到主动学习的转变，提高了学习积极性;通过CBL和PBL教学法，实践教学课堂氛围进一步活跃，学生的学习热情得到有效激发;通过口腔虚拟仿真实训平台，学习的内容不断拓展和延伸，促进学生自主学习和针对性学习。根据定期的教学反馈，学生对实践教学改革的满意度不断提高(表1)，学生们对于新的教学法普遍反映较好，并且在教学反馈会上根据各自学习的特点和成效，积极提出各种改进建议，不断促进实践教学改革完善。

　　3.2实习教学单位对学生的满意度调查

　　通过实践教学改革，特别是临床实践教学中以执业医师考试考核规范为标准，培养学生医德素养、临床分析问题、解决问题能力，培养学员辩证思维和实际动手能力，取得了良好的教学效果。通过对2013级、2014级学生实习中期检查，反馈信息普遍较好，带教老师认为学生的医德医风优良，理论知识扎实、临床操作规范，突出表现为学生在临床实习过程中不仅能够保质保量地完成常规实习任务，很好地应对临床常见病、多发病的诊疗，而且对于各种口腔医学新技术和新材料比较熟悉，更可以完成一些新技术的基本操作(表2)，各实习教学单位对学生的满意度达到98%以上。根据省口腔医院门诊办所接到的有关实习生与工作年限2年内医生的医疗投诉看，较同期下降了10%，也说明学生们更快更好地适应了角色的转变。通过建立学生信息库，把学生的临床见习与实习表现、参加及最终通过医师资格考试的时间和成绩等信息建档，使不同实习单位的学生毕业后的发展情况可以在统一的平台上进行直观的比较，作为衡量学生实践技能培养质量的有效指标。学院对近五年本科及长年制毕业生执业医师实践考核情况和省内主要用人单位对毕业生评价情况进行的调研结果显示：口腔医学实践教学改革成效显著，毕业生连续5年的执业医师实践考核通过率均在98%以上;各用人单位对学院近几届毕业生在临床诊疗能力、工作适应能力、医德素养等各方面给予了较高的评价，毕业生人文修养，专业知识和优良率均超过95%，临床诊疗能力优良率超过96%，用人单位对毕业生综合评价优良率超过93%，绝大多数用人单位认为我院毕业生整体素质同比要高于其他院校毕业生。

　　作者：陆晓庆 李谨 贡艳宏 周愉 褚凤清 严斌 单位：南京医科大学口腔医学院