团队式授权教育对多囊卵巢综合征患者教育效果

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　岳小林万静波杨曼星项守奎

　　(苏州大学附属第三医院内分泌科，江苏常州213003)

　　摘要目的探讨团队式授权教育对多囊卵巢综合征患者教育的效果。方法选择2012年6月一2014年10月门诊就诊的90例多囊卵巢综合征患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规糖尿病预防教育与管理，观察组采用授权理论为指导的糖尿病预防教育，干预时间为2年，分别在于预前、干预后1年末、2年末评估患者的人体学测量指标、代谢相关指标及糖尿病预防自我管理能力。结果干预后观察组患者的体质指数。空腹血糖、口服糖耐量试验2h血糖及糖尿病预防自我管理能力显著优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合征患者实施以授权理论为指导的管理教育，能增强其自我管理的意识，改善患者代谢状况。

　　关键词团队式;授权教育;多囊卵巢综合征;糖尿病;护理

　　中图分类号：R473.58，R588.6文献标识码：ADOI：10.16821/i.cnki.hsix.2017.23.025

　　糖尿病前期是发展为糖尿病的危险阶段，我国2013年的调查显示目前糖尿病前期的患病率约为50%[I：，多囊卵巢综合征(Po|ycysticovarysyn—drome，PCOS)是育龄妇女生殖内分泌系统疾病中最常见的疾病之一，临床主要表现有肥胖、月经紊乱、排卵障碍及不孕等，常合并有高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)F2-3]。相关研究r4一表明：约50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，我国PCOS患者中约有20.5%的患者为糖尿病前期人群，2型糖尿病的发病风险较正常女性高10倍。已有多项研究_。一表明，通过适度的饮食和运动控制从而达到减重目的的生活方式干预可以延缓甚至预防糖尿病前期人群发生2型糖尿病。中国2型糖尿病防治指南也提出要做好糖尿病的一级预防，即预防糖尿病的发生。而中国糖尿病前期人群接受糖尿病的预防教育较少，缺乏预防糖尿病相关知识∽J。本研究将团队式授权教育模式应用于多囊卵巢综合征患者中，获得了较好的效果，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2012年6月一2014年lo月于

　　苏州大学附属三院内分泌科门诊就诊的90例多囊卵巢综合征患者，诊断按照2003年鹿特丹会议修订的PCOS诊断标准：月经失调(不排卵)、高雄激素改变、卵巢多囊形态学改变，排除内分泌系统其他疾病，三个中符合两个者即可诊断。按随机数字表法分为观察组和对照组各45例，纳人标准：(1)自愿参加，能配合随访。(2)无精神疾病，能独立或在专业人员帮助完成问卷。排除标准：(1)服用降糖药及激素类药物的患者。(2)严重心脑血管疾病患者。(3)妊娠患者。(4)恶性肿瘤患者。观察过程中观察组因妊娠脱落4例，对照组因妊娠脱落2例。1.2方法人组时评估受试者一般资料、人体学指标、代谢监测指标及行为习惯等基础资料，了解受试者自身糖尿病相关知识掌握情况，建立受试者的健康管理档案，实施健康教育，干预时间2年2结果

　　2.1两组患者基线资料比较见表1。2结果

　　2.1两组患者基线资料比较见表1。

　　3讨论

　　3.1授权教育有利于改善患者人体学及代谢指标

　　本研究结果显示，通过团队式授权教育，观察组BMI、FPG及OGTT一2h)在干预后第1年、第2年末均有不同程度下降，差异有统计学意义(P<0.05)，而对于HbAlc变化不大，差异无统计学意义。这表明通过对受试者进行授权教育，可以增强患者自我管理的意识，改变生活方式，实施预防糖尿病措施，从而控制体质量、血糖。

　　3.2授权教育对受试者糖尿病自我管理能力的影响

　　授权教育与以往的教育方式相比，更加注重受教育者的选择权和决定权。在教育过程中，受教育者对自我管理承担完全责任，专业医护人员仅提供信息、技术上的支持和帮助，受教育者自主作出选择和行动，做出行为改变，完成预定目标。本研究结果显示，两组患者在干预后1年、2年末糖尿病自我管理行为量表总分、饮食控制、体育锻炼得分均高于干预前，但观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。应用团队式授权教育模式，可以节约教育时间，受试者之间可以相互交流经验，分享心得，互相鼓励，互相督促，有利于教育效果的持续。

　　3.3良好的预防教育是预防糖尿病的关键

　　本研究发现，分别有37%、35%及64%的患者不依从饮食治疗、运动及自我监测，所以治疗依从性问题是影响患者治疗效果的重要因素[1…。除了教育方法、教育水平等因素外，心理、社会和医患关系也是影响患者依从性的重要原因。授权教育是美国糖尿病协会(ADA)着重推荐的一种以人为中心，相互协作的教育方式。最大的优点在于打破了过去医务人员帮助患者主观判断、做出决定的做法，提倡医患之间是互助、合作的关系，而不是单纯的被动遵从L1“。国内已有对新诊断2型糖尿病及老年糖尿病患者进行授权教育的研究r12|，表明授权教育模式能提高患者自我控制效能及血糖水平。多囊卵巢综合征患者相对年龄较轻，知识接受性强;多数患者月经不调导致难以受孕，强烈的怀子愿望使她们对饮食运动控制的依从性好;团队式授权教育更能节约时间和费用成本，患者还可在团体中获得心理支持，促进自我管理[13|。

　　对于糖尿病前期人群的多囊卵巢综合症患者，授权教育可改变过去单一、患者被动接受的方式，弥补对过去教育缺乏效果的评价、分析和追踪的不足，可以提高患者的批判性思维和做出自主明智性选择的能力，从而减少和避免将来发展成为糖尿病时所带来的巨大的经济负担和家庭负担。

　　参考文献

　　[1]XuY，WangL，HeJ，eta1.PrevalenceandcontrolofdiabetesinChineseaduhsEJ].JAMA，2013，310(9)：948—959.

　　[2]DunaifA，WuXQ，LeeA，eta1.Defectsininsulinreceptorsig—nalinginvivointhepolycysticovarysyndrome[J].AmJPhysiolEndocrinolMetab，2001。281(2)：392—399.

　　[3]刘锦霞，党洁明，吴元赭，等.二甲双胍联合环丙孕酮/炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].医学研究生学报，2006，19(6)：530—533.