案例教学法在《医学伦理学》教学中的应用效果

发布时间：2022-10-03 21:01 热度：

　　【摘要】 目的 探讨案例教学法在《医学伦理学》教学中的应用效果。方法 对案例教学法在我院2004年级、2005年级各专业958名同学《医学伦理学》教学中的应用情况进行了调查分析。结果 98.2%的同学认为案例教学法对他们“很有吸引力”和“有吸引力”，95.6%的同学对《医学伦理学》的课堂教学质量表示“满意”和“比较满意”， 88.7%的同学认为案例教学法提高了自己解决实际问题的能力。结论 案例教学法有助于提高《医学伦理学》教学的效果，对《医学伦理学》教学有重要意义。

　　【关键词】 案例教学法 伦理学 医学 教学方法

　　[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the effect of case teaching in the teaching of Medical Ethnics. MethodsThe survey was conducted in 958 students to investigate the status of case teaching in the teaching of Medical Ethnics.ResultsOf all the students investigated, 98.2% thought that case teaching was “very attractive” or “attractive”, 95.6% were “satisfied” or “rather satisfied” with the teaching quality of Medical Ethnics, and 88.7% held that their ability in solving problems improved by case teaching.ConclusionCase teaching helps to improve the teaching quality and is of great significance in the teaching of Medical Ethnics.

　　[KEY WORDS]case teaching; ethics, medical; teaching methond

　　随着医学科技的迅速发展、医疗卫生服务体制的改革和公众道德观念的变化，医学临床实践中不断有新的伦理问题出现。为提高医学生分析、解决医疗实践中伦理问题的能力，我们在《医学伦理学》课程中运用案例教学法进行教学，旨在探讨案例教学法在《医学伦理学》教学中的作用。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　我院2004年级、2005年级各专业958名同学。

　　1.2 调查方法

　　采用问卷调查法，学生对问卷内容认真填写。

　　2 结 果

　　98.2%的同学认为案例教学法对他们“很有吸引力”和“有吸引力”; 95.6%的同学对《医学伦理学》课堂教学质量表示“满意”和“比较满意”;88.7%的同学认为案例教学法提高了自己解决实际问题的能力。

　　3 讨 论

　　3.1 案例教学法的含义

　　案例教学法最早形成和运用于20世纪初的美国哈佛大学医学院，到40年代初具规模，后来广泛运用于市场营销学、管理学等许多课程和专业的教学中。20世纪80年代以来，美国、加拿大、德国等西方国家在医学伦理学教学中逐渐尝试使用案例教学，后来在越来越多的国家得到推广。20世纪90年代中期开始，我国的一些医学院校也开始尝试医学伦理学案例教学。具体说来，案例教学法是在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，让学生在情境中发现问题、分析问题、解决问题，最终达到培养能力、提高素质的目的[1]。

　　案例教学法强调以学生为主体，以培养学生的自主学习能力、实践能力为基本价值取向。它所追求的不是要求学生找到惟一正确的答案，而是促使学生在开放的教学环境中发挥主观能动性，从案例的分析、讨论中获取知识和正确的思维方式。

　　3.2 案例教学法在《医学伦理学》教学中的作用

　　3.2.1 能够活跃课堂气氛，充分调动学生的主观能动性 案例可以是发生在身边的现实事件、科研时遇到的伦理难题，也可以是临床发生的典型事件，它们来源于活生生的现实，具有直观、形象、生动的特点以及深刻、具体、丰富的背景，本身对学生就有一种吸引力，学生能在营造的情境中主动地思考问题，自觉地参与学习和讨论，从而能够充分调动学生学习的积极性，发挥学生的主体地位和主体作用。根据2006年11月对我院2004年级、2005年级各专业958名同学的问卷调查，98.2%的同学认为案例教学法对他们“很有吸引力”和“有吸引力”。

　　3.2.2 有利于增强教师与学生之间的互动，提高课堂教学质量 传统的《医学伦理学》教学的形式主要是教师讲、学生听，信息由教师传向学生，教师是主体，学生只是单纯的信息接受器。在案例教学的过程中，教师与学生之间的关系是“师生互补，教学相辅”，学生积极参与，在分析案例和课堂讨论等环节中发挥主体作用，而教师在整个过程中既是组织者、引导者，又是参与者，教师既要选择好的剧本，即符合要求的教学案例，又要在课堂讨论中审时度势、因势利导，让每一个学生得到充分的发挥。案例教学使师生之间、学生之间的信息交流十分频繁，实现了教学相长。同时，案例教学对教师提出了更高的要求，教师应当具备较强的应变和判断能力，既能及时分析和解决教学过程中学生发现的新问题，也能够对学生的分析方法和结论加以客观科学地评判和引导。例如，知情同意的案例以及本案例的临床医学专业问题、医学史问题等，从而有利于提高课堂教学质量。据上述问卷调查，95.6%的同学对《医学伦理学》的课堂教学质量表示“满意”和“比较满意”。

　　3.2.3 有利于提高医学生分析问题、解决问题的能力 医学教学不能紧紧着眼于知识的积累，还必须注重能力的开发，追求知识活化率最大化，强化对医学生伦理应用能力的培养[2]。案例是现实问题的缩影，它为培养学生的临场决策能力和综合素质提供了一个训练的场所。它通过展现一些真实的典型问题，让学生进入案例情景，设身处地面对、处理和分析各式各样的伦理问题;它缩短了伦理理论与实践之间的距离，要求学生站在决策者的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决临床伦理问题的能力。据上述调查，88.7%的同学认为案例教学法提高了自己解决实际问题的能力。

　　3.3 案例教学法的教学过程

　　案例教学不同于举例。举例比较简单，可以随时在教学中插入，不必精心准备;而案例教学则是一个互动的过程，它通过案例引出问题，引导学生深入讨论，使他们身临其境地处理问题，做出决策。一般说来，案例教学的过程应包括以下步骤。

　　3.3.1 精选案例 案例教学法以案例为课堂教学的起点，案例选用不同，教学效果可大相径庭，因此，精心选择针对特定伦理问题的案例极为重要。好的案例应具有以下特点：①案例具有针对性，即案例内容和讲授内容相符;②案例具有开放性，即案例中的伦理问题具有争议性和可讨论的余地，存在着从各方面进行研究分析和解释的可能性;③案例具有典型意义，内容上既含医学事实，又含伦理素材;既表现现实与伦理的冲突，又能让学生一看就明白地掌握其伦理依据。

　　3.3.2 案例的分析与讨论 这是案例教学的中心环节，是案例教学能否成功的关键。在讨论中，允许学生自主发言，并可以相互辩驳。教师作为一个特殊的参与者应该在讨论中起到引导和启示作用，使讨论不至于偏离主题。讨论可分为小组讨论和全班讨论。小组讨论在于开发学生的大脑，通过互相讨论、互相启发、各抒己见，充分发挥每个学生的创新思维，集思广益，在此基础上，推荐小组发言人。全班讨论是整个案例教学过程的高潮。教师要对课堂讨论的内容、程序进行周密细致地安排，要努力营造宽松、活泼、无拘无束的讨论氛围。讨论的形式可以丰富多彩，使学生能畅所欲言，真正做到教学相长，共同提高。最后，教师要对全班讨论的结果进行简明扼要的归纳。

　　3.3.3 总结 这是整个案例教学的最后一个环节。总结实际上是教师对学生讨论中意见的归纳和汇总，以便加深学生的认识。对于一次完整的案例教学来说，这种总结十分重要。值得注意的是伦理的决策是“应当”或“不应当”，不存在“对”或“错”，解释也不仅仅是一种解释，答案也不仅仅是一个，需要面对特定环境、特定的医疗资源、病人的具体情况、家属的态度以及你所掌握的知识进行具体的分析。因此，教师评价案例时，主要是案例分析思路与结论是否呼应，是否应用了所学的医学伦理学的观点，是否符合医学伦理学的基本原则。

　　3.4 应注意的几个问题

　　3.4.1 案例教学法容易受到教学条件的限制 案例教学法要求班级规模尽量小，人数太多会使许多人没有发言机会，太少，则不利于讨论的进行，一般以20人为宜。而我们的医学课程多为大课，人数在120人左右，这样的课堂难以真正达到案例教学的目的，使案例教学法受到一定程度的限制。

　　3.4.2 案例教学法对教师有较高的要求 运用案例分析进行教学，教师应熟悉案例所涉及的理论知识，要对案例进行加工、编辑、提出问题，同时又要有较强的组织能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结。因此，案例教学法对教师有较高的要求，要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力。

　　【参考文献】

　　[1]王春光，宋立娥. 浅议案例讨论法在《法律基础》课教学中的运用[J]. 青岛大学医学院学报， 2005,41(3):274?275.

　　[2]王炜. 伦理决策能力：医学伦理学教学的靶点[J]. 医学与社会， 2003,12(21):30?31.