药物奥美拉唑联合克拉霉素在慢性胃炎医治中的

发布时间：2022-10-03 21:00 热度：

　　观察药物奥美拉唑联合克拉霉素在慢性胃炎医治中的临床疗效。方法 88例HP阳性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服奥美拉唑和克拉霉素，对照组口服奥美拉唑，观察两组临床疗效。结果治疗组痊愈21例，显效13例，好转7例，无效3例，总有效率为93.2%。对照组痊愈15例，显效17例，好转3例，无效9例，总有效率为79.5%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 奥美拉唑联合克拉霉素治疗HP阳性慢性胃炎的疗效满意。

　　关键词：奥美拉唑;克拉霉素;幽门螺旋杆菌;慢性胃炎职称论文发表

　　慢性胃炎(chronicga srtis)是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见多发病[1]，临床主要表现上腹部疼痛、腹痛，伴有恶心、嗳气、返酸、胃脘部烧灼感等主要症状。研究证实HP是慢性活动性胃炎的病原菌。笔者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗HP阳性引起的慢性胃炎，取得确切疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选择医院2009年3月至2010年6月收治的88例慢性胃炎患者，均经本院胃镜确诊，镜下取胃窦部黏膜经快速尿素酶试验证实为Hp(+)。所有患者均有不同程度的上腹痛、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，并排除胃癌、上消化道大出血、妊娠期妇女、使用肾上腺皮质激素类药物或非甾体类消炎药物的患者。随机分为治疗组与对照组各44例。治疗组男34例，女10例，年龄22～65岁，平均年龄(42.3±7.5)岁，病程1～6年，平均病程(3.3±1.2)年;对照组男32例，女12例，年龄24～62岁，平均年龄(41.9±7.8)岁，病程2～6年，平均病程(3.6±1.1)年。两组患者在年龄、性别、病程上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法 治疗组口服奥美拉唑10 mg，qd×14d;克拉霉素25 mg，bid×14d。对照组口服奥美拉唑10 mg，qd×14d。两组14d为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效判断。

　　1.3 疗效评价标准 参考相关文献制定[2]。患者停药4周后判定疗效。疗效判定以Hp阴转，胃粘膜病变恢复为主要依据：治愈：Hp阴性，胃镜和病理检查粘膜恢复正常，临床症状消失;显效：Hp阴性，病变粘膜基本恢复正常，症状明显减轻。好转：Hp阴转或强阳性转弱阳性，病变粘膜范围缩小2/3，炎症程度减轻，临床症状减轻;无效：Hp阳性，病变粘膜及临床症状均无改善。

　　1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。

　　2 结果

　　2.1两组疗效比较 见表1。治疗组痊愈21例，显效13例，好转7例，无效3例，总有效率为93.2%。对照组痊愈15例，显效17例，好转3例，无效9例，总有效率为79.5%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

　　表1 两组疗效比较 (n %)

　　组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率

　　治疗组 44 21(47.7) 13(29.5) 7(15.9) 3(6.8) 93.2*

　　对照组 44 15(34.1) 17(38.6) 3(6.8) 9(20.5) 79.5

　　注：与对照组比较，*p<0.05

　　3 讨论

　　慢性胃炎在我国的发病率较高，其病因目前尚未完全阐明。本病主要与物理化学因素损伤、十二指肠胃反流、免疫、细菌、病毒及其毒素，营养因子缺乏有一定关系，其中HP感染是慢性胃炎的主要致病因子[3]。HP是全世界范围内广泛分布的革兰氏阴性杆菌，其感染主要引起慢性胃炎和胃十二指肠溃疡。研究认为其发病机制主要有两方面因素：①HP凭借其毒力因子在胃型黏膜定植后诱发局部炎症与免疫反应，导致局部黏膜的防御/修复机制;②HP能增加促胃液素和胃酸的分泌，增加侵袭因素，其协同作用造成了胃、十二指肠黏膜损害和溃疡形成[4]。由于慢性胃炎多由HP感染而成，治疗本病一定要重视杀灭HP[5]。临床总的治疗原则是采取抗菌药物的治疗。尽管体外-HP对很多抗生素敏感，但单一治疗时很少是有效的，质子泵抑制剂、抗生素是目前治疗HP感染的主要药物，临床常联合配伍用于本病的治疗。

　　奥美拉唑为质子泵抑制剂，能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，使HP排出细胞受阻，口服后能迅速提高胃内PH值，增强抗生素对HP的除菌效果。通过抑制H+-K+-ATP酶，使胃酸分泌减少，并可刺激胃窦G细胞分泌大量的胃泌素，增加胃粘膜血流，改善微循环，促进细胞更新，保护胃粘膜。研究证实：小剂量奥美拉唑就能缓解慢性胃炎的上腹痛、不适、烧心等症状，疗效显著，无明显副作用，安全性好[6]。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，也称甲红霉素，其体内代谢产物14一羟克拉霉素发挥抗菌作用，在胃内达到较高浓度，良好的渗透胃粘膜的能力，抗菌活性明显加强，耐酸性、组织渗透性明显,体内持续时间长，在胃中浓度高的特点，是已知抗生素中对HP作用最强的药物之一。目前已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物[7-8]，其与奥美拉唑、甲硝唑等合用，是治疗慢性胃炎的最佳方案[9]，

　　从本次研究结果分析，治疗组经过奥美拉唑联合克拉霉素治疗，临床总有效率为93.2%，与对照组相比，差异有显著性(p<0.05)。由此可见，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效确切，且无明显副作用，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]房殿春,夏雨亭,吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病[M].成都,四川科学技术出版社,2006:78-84.

　　[2]吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[S].北京：中国中医药出版社,1999:752-753.

　　[3]黄君群.三联疗法治疗慢性胃炎的临床研究[J].中国医药指南,2008,6(20):91-92.

　　[4]卢贤凤.以枸橼酸铋钾为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华现代中西医杂志,2005,3(11):994-995.

　　[5]聂浩鸿,田维霞.克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎82例[J].中国药业,2008，17(9):55.

　　[6]廖利春.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床观察[J].工企医刊,2005,18(2):15-16.

　　[7]吴端龙,林秋荣,楼有建,等.克拉霉素、羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].实用全科医学,2003,1(1):51-52.

　　[8]陈丽娜,俊杰.幽门螺旋菌感染的临床疗效观察[J].河北医学,1999.5(2):15-16.

　　[9]范照东,刘淑霞.克拉霉素三联用药根除幽门螺杆菌的床疗效观察[J].中国误诊医学杂志,2007,24:5745-5746.